폐경 후 양측 난소를 절제했다면, 이미 기능이 없었다는 이유로 장해보험금을 거절할 수 있을까?

무슨 일이 있었나요?

보험브릿지 판례 소개에 따르면, 피보험자는 양측 난소난관 절제술 후 후유장해보험금을 청구했습니다. 보험사는 폐경으로 생식기능을 이미 상실했으므로 수술에 따른 기능 손상이 없다고 다퉜습니다.

어디에서 판단이 갈렸나요?

약관이 ‘양측 난소를 모두 잃었을 때’를 장해로 직접 정한 경우, 폐경을 이유로 그 지급기준을 달리 적용할 수 있는지가 문제였습니다.

청구·상담 전에 확인할 자료

• 가입 당시 장해분류표에서 양측 난소 상실에 관한 문구를 찾습니다.
• 수술기록지·병리결과·수술확인서로 실제 절제 범위와 원인을 확인합니다.
• 담보별 지급률과 가입금액을 구분해 검토합니다.

이 결론을 적용할 때는

한쪽 난소 절제나 다른 장기의 수술까지 같은 결론이 적용되는 것은 아닙니다. 치료 원인, 보장 담보와 해당 약관을 확인해야 하며, 이 사건 금액이 모든 계약의 지급액을 뜻하지 않습니다.